De ce AA este o știință proastă... și ce înseamnă pentru tratament
Sursa: Marcel De Grijs / Dreamstime
Într-o piesă excelentă din Atlantic, scriitoarea Gabrielle Glaser expune lipsa de dovezi științifice privind eficacitatea Alcoolicii anonimi (AA) și preponderența dovezilor care arată că nu numai că programul lăudat nu reușește să funcționeze pentru majoritatea oamenilor care o încearcă, dar și că există multe alte tratamente mai eficiente pentru alcoolism, care sunt disponibile în Statele Unite și în alte țări.
Deși nu există nicio întrebare că AA a ajutat milioane de oameni din întreaga lume să se recupereze de alcoolism în ultimii aproape 80 de ani ai existenței sale, alte zeci de milioane sunt lăsate de dorință de către program. Acest lucru poate fi parțial, deoarece AA a fost conceput pentru a ajuta alcoolii de jos, cel mai rău dintre cei mai răi, dar a devenit un program unic pentru toate persoanele cu orice fel de abuz de substante problemă. Și în timp ce cercetătorii știu că rezultatele AA în sine ca tratament pentru dependență sunt slabe, există puține cercetări pe această temă.
După cum prevede articolul Atlantic:
„Alcoolicii anonimi sunt faimos de greu de studiat. Din necesitate, nu ține înregistrări despre cine participă la ședințe; membrii vin și pleacă și sunt, desigur, anonimi. Nu există date concludente cu privire la cât de bine funcționează. În 2006, Cochrane Colaborare, un grup de cercetare în domeniul sănătății, a examinat studiile din anii 1960 și a constatat că „nu există studii experimentale a demonstrat fără echivoc eficiența abordărilor AA sau [în 12 etape] pentru reducerea dependenței de alcool sau Probleme.'"
Scoala de Medicina din Harvard psihiatrie profesorul Lance Dodes este de acord cu evaluarea potrivit căreia AA are o rată scăzută de succes. În cartea sa, Adevărul sobru: deconectarea științei rele în spatele programelor în 12 etape și a industriei reabilitării, el estimează că rata de succes a AA este cuprinsă între 5 și 8%. Industria tratamentului împotriva dependenței este puțin mai generoasă, estimând în general o rată de succes de până la 10 la sută. Totuși, la sfârșitul unui an, cel puțin 9 din 10 persoane care au încercat AA ca tratament pentru dependență au plecat și nu sunt în recuperare sau au folosit alte metode de tratament pentru a face față dependenței lor problemă.
Atunci, de ce este modelul de 12 etape al AA, alegerea tratamentului „accesibil” pentru majoritatea americanilor? Răspunsul este simplu - pentru cea mai mare parte a istoriei sale, AA a fost cu adevărat singurul tratament disponibil pentru dependenți și alcoolici. Abia în ultimii 20 de ani au fost dezvoltate alte modele și terapii de tratament extrem de eficiente.
Dar în perioada existenței AA, truismele grupului s-au transformat în țesătura societății americane. Luați, de exemplu, cele răspândite credință că o persoană trebuie să „lovească de jos” înainte de a solicita ajutor. Glaser a scris: „Cercetătorii cu care am vorbit spun că sunt asemănători cu oferirea antidepresive numai celor care au încercat sinucideresau prescrierea insulinei numai după ce un pacient a trecut în comă diabetică.
Autorul a continuat, citând cu emoție psihiatrul Sf. Paul și fost director de cercetare de tratament și recuperare la Institutul Național din Abuzul de alcool și alcoolism (NIAAA), Mark Willenbring:
La fel de bine ai putea spune unui tip care cântărește 250 de kilograme și care nu are tratat hipertensiune arterială și colesterol de 300, „Nu faceți exerciții fizice, continuați să mâncați mâncare rapidă și vă vom oferi o ocolire triplă când aveți un atac de cord”. Absurd."
Ce se poate face? În primul rând, este important să nu distrugeți AA. A ajutat milioane de oameni să se recupereze de alcoolism, mai mult decât orice alt program din lume. De asemenea, oferă o oportunitate importantă de asistență, care este disponibilă oriunde în lume, la orice oră a zilei sau a nopții și este gratuită.
Un alcoolic care are nevoie poate să ridice telefonul sau să se autentifice pe internet și poate găsi asistență și asistență instantanee. Niciun alt program de recuperare nu oferă acest lucru. Acestea fiind spuse, dacă este utilizat la toate, AA ar trebui să fie utilizat împreună cu terapii bazate pe dovezi - terapii dovedite a oferi rezultate de tratament cu succes celor care au nevoie.
În Marea carte a alcoolicilor anonimi, Textul principal al programului AA, este scris: „Medicii care sunt familiarizați cu alcoolismul sunt de acord că nu există niciun fel de a face un băutor normal dintr-un alcoolic. Știința poate realiza într-o zi acest lucru, dar încă nu a făcut-o. ”
Acest lucru poate fi în continuare adevărat, dar s-au făcut multe progrese în domeniul tratamentului dependenței. AA nu mai este cea mai bună sau unică posibilitate de tratament disponibilă.
Înscris de H.W. pe 25 martie 2015 - 6:10 am
Odată cu accesul amețesc al serviciilor medicale din America, faptul că AA este liber să participe este un punct important de vânzare. Pragul pentru acoperire, și apoi orice cheltuieli din buzunar, pentru tratamentul ambulatoriu pe termen scurt sau ambulatoriu pe termen lung este dincolo de mulți americani mai puțin înflăcărați. Pot exista tratamente mai eficiente, dar trebuie să plătiți pentru a vă juca.
- Răspundeți la H.W.
- Citați H.W.
Este tragic faptul că atâtor persoane în nevoie le este refuzată acoperirea, dar există centre de tratament cu costuri scăzute care folosesc tratamente bazate pe dovezi. Aceste terapii sunt, în multe cazuri, destul de accesibile.
- Răspundeți la Dr. Constance Scharff.
- Citați Constance Scharff Ph. D.
Trimis de tim bennett pe 27 februarie 2019 - 15:22
nu cred că problema este AA sau NA. Cred că problema este medicina, încearcă să-i aducă în bani, numind-o boală și spunându-i oamenilor că nu pot depăși un dezechilibru chimic (dacă există așa ceva) fără medicament. În opinia mea, poate că dopemina și serotonina (nu știu ortografia) sunt reglementate de alegerile noastre. Pot fi melancolie, dar aleg să fiu deprimat, beau deprimat și când sunt maniac (un alt termen medical). Am primit 5 duisuri în Georgia și au avut 9 arestări legate de alcool. Am petrecut un weekend de mulțumire într-o instituție mentală pentru a acționa. De ce oamenii nu renunță la a face lucruri care le sunt rele. Pentru că joacă sistemul și pot obține un control pentru a merge împreună cu avizul unui psihiatru. O să am încredere în marele medic, Iisus Hristos. Mare sociolog PHD spune că dependențele și bolile mintale sunt „probleme personale”. Cred că am lupta pentru o luptă mai bună împotriva dependenței și a bolilor mintale dacă le-am recunoaște ca fiind probleme personale, aduse de alegerile noastre și de noi în căutarea unei cârje. Banuiesc ca exista o astfel de persoana cu tulburare bipolara sau cu siguranta schitzofrenie, dar intr-o masura imensa, cred ca si acele cazuri sunt alegeri?
- Răspundeți la tim bennett
- Citați tim bennett
Inscris de Rob Berger, MA, LP pe 30 martie 2015 - 10:13
AA și alte grupuri în 12 etape au pasive și active. Este dificil să evaluezi științific eficacitatea AA, deoarece nu este o singură intervenție; este foarte dificil să discernem ce este eficient pentru orice individ, cu atât mai puțin o populație, deoarece AA are multe fațete pe care membrii le folosesc sau nu așa cum aleg.
Îmi este clar că grupurile în 12 etape nu sunt sfârșitul tuturor și să fie toate. Fac parte dintr-un alt grup de 12 etape și am folosit medicație, hipnoză, psihoterapie, caroserie, exerciții fizice, schimbări dietetice, jurnalizare, meditație și alte modalități ca parte a dezvoltării mele.
Cu toate acestea, continuu să particip la grupuri de 12 etape, după mai mult de 20 de ani de participare, deoarece este o bază pentru mine. Relațiile pe care le-am dezvoltat m-au susținut prin sinuciderea fratelui meu, pierderea tatălui, absolvirea facultății, începerea unei practici private, chirurgia by-passului gastric etc. Grupul în care am fost a fost un substitut pentru familie uneori, biserica la altele.
Mulți oameni nu consideră că este util AA-ul și nu văd asta ca o problemă. Îi încurajez pe oameni să găsească ce funcționează pentru ei. Unii oameni se recuperează prin biserică, alții prin terapie, alții prin voluntariat.
Un factor în dezvoltarea dependențelor / compulsiilor este atașamentul nesigur. Există cercetări bune care arată că atașamentul nesigur în copilărie crește probabilitatea dezvoltării dependențelor. Orice metodă care nu abordează acest lucru pentru cei afectați lipsește barca.
Acestea fiind spuse, probabil că nu există nicio cauză de dependență și că există mai multe căi în dependență și în afara acesteia. Medicamente care potolește îndemnurile, aduc-le mai departe. Tratamentele cognitive care abordează gândirea problematică, le continuă. Tratamentul împotriva abuzurilor de substanțe trebuie să fie diferit de AA pentru a angaja o felie mai mare a populației. Unii vor continua să beneficieze de AA / Al-anon sau alte 12 grupuri de pași, alții vor găsi alte modalități.
- Răspundeți la Rob Berger, MA, LP
- Citați Rob Berger, MA, LP
Trimis de Marty M pe 5 aprilie 2015 - 23:32
Mulțumesc pentru articol.
Marty M
- Răspuns la Marty M
- Citați Marty M
Trimis de Rob pe 16 octombrie 2016 - 4:03
Ați fi putut doar să lăsați un link către articolul original și unul către sinopsisul acestuia. Singurul lucru diferit în acest raport (foarte scurtat) este o acceptare continuă conform căreia AA a „ajutat milioane” (aceasta, ca piesă subliniază că este complet dovedit, întrucât statisticile par la egalitate cu cei care merg curcan fără programe de 12 pași) și există refuzul de a recunoaște milioanele pe care modalitățile AA le-au afectat și împiedicat de la recuperare sau chiar vieți semnificative / împlinite în afara lupta.
Am sperat că cineva care spune un doctorat poate avea cunoștințe despre efectele autoidentificării repetate cu o boală sau limitare. Autocritica (un fel de auto-victimă învinovățind) pentru că nu a experimentat o minune așteptată. S-a repetat publicul în rușine, în timp ce îi încurajează pe ceilalți să facă la fel într-o atmosferă care ar fi îngrozitor de plictisitoare, fără o concurență de a relata povești dureroase și fără succes. „Redând-o în mod repetat” / vizualizând catastrofa în cazul în care nu reușește să realizeze miracolul. Efectele sociale ale stigmatizării oricărui consum de alcool. Efectele acceptării autorității de la un sprijin necalificat, pentru o problemă importantă de sănătate din partea celor din afara industriilor medicale sau medicale. Efectele renunțării la toate medicamentele psihiatrice în timp ce se încearcă o schimbare drastică a vieții (necesară în majoritatea programelor de 12 pasi nerăbdători). Chiar și impactul de a fi încurajat să schimbe sau să adopte credințe spirituale, ceea ce înseamnă să invalideze o parte din lumea cea mai fundamentală a unei persoane puncte de vedere bazate pe propriile informații și experiență / invalidarea oricărei perspective pe care le pot avea în această privință, deoarece au o boală sau prescripţie. Impactul public al distribuției periodice a dezinformării cu privire la posibilitățile de dependență și recuperare etc.
Îmi pare rău, dar nu văd niciun rău în vilificarea unui răufăcător, indiferent de cât de bine pretind că le face. Sindromul Stockholm poate avea victime care indică tot felul de lucruri bune despre răufăcătorul lor și, chiar da, poate aduce beneficii pentru încarcerarea lor traumatică
- Răspundeți lui Rob
- Citați Rob
Inscris de Hilary Coombes pe 30 octombrie 2016 - 20:58
Gândurile mele s-au articulat genial
- Răspundeți la Hilary Coombes
- Citați Hilary Coombes
Trimis de dougdougy în 15 octombrie 2018 - 2:07
La 40 de ani am aflat că am ADHD. Persoanele care au adhd au un cortex prefrontal afectat - zona creierului asupra căreia alcoolul are impact direct. Deci, surpriză.. creierul meu nu poate face față alcoolului din cauza asta. Deci, problema a fost ADHD (nediagnosticat) și nu alcoolismul. Cel puțin pentru noi.
- Răspundeți la dougdougy
- Citat dublu
Trimis de broc în data de 13 aprilie 2019 - 23:45
- Sloganurile de recuperare care intră în mainstream nu sunt vina acestor programe.
- "AA * nu mai este cea mai bună și unică posibilitate de tratament disponibilă." Poate nu... Dacă ai bani.
-Bio-autorul are legături către un site de recuperare și cărți care pot fi achiziționate. Au chiar și tricouri de 25 $!
Contul de Instagram al site-ului web folosește imagini cu oameni celebri care au folosit cei 12 pași pentru a deveni oamenii care sunt.
- Răspundeți la broc
- Citați broc
Înscris de Max Alberts pe 25 iulie 2019 - 8:35
Am pus cuvântul recuperare în ghilimele, deoarece, după aproape patruzeci de ani de încercări, am ajuns să cred că termenul în sine este piedica pentru multe persoane. La sfârșitul memoriei sale, SCOUNDREL TIME, dramaturgul Lilian Hellman a scris că nu crede în recuperare pentru că trecutul este întotdeauna alături de noi în bine sau mai rău și continuă să ne modeleze personalitățile pe tot parcursul nostru vieți.
Oamenii sunt răniți, ruși, bolnavi și sănătoși în diferite grade. Cu toate acestea, în AA ni se cere să renunțăm la boală și la rupere și să-l aducem la viață pe „omul nou” ca un fel de model pentru rolul alcoolicului „care încă suferă”. Programul nu recunoaște - de fapt, negă sincer - că abuzul de alcool este contextual și nu se manifestă pur și simplu sui generis și independent de restul personalității cuiva. Oamenii vrăjmați în AA amintesc unuia dintre copiii asemănătoare cu Borg din „Satul celor blocați”. Prefer mult un băutură ocazională sau două (sau trei sau patru) la felul de conștiință a stupului pe care l-am observat în camerele din AA.
- Răspundeți la Max Alberts
- Citați Max Alberts
Înscris de Max Alberts pe 25 iulie 2019 - 8:37
Am tastat prea repede: Lillian Hellman este ortografia corectă a numelui dramaturgului radical.
- Răspundeți la Max Alberts
- Citați Max Alberts
Înscris de Dr. Scharff în data de 25 iulie 2019 - 19:30
Cred că trebuie să fim atenți să nu aruncăm copilul afară cu apa de baie, așa cum spun ei. AA și alte programe în 12 etape au ajutat milioane de oameni să găsească abstinența de la abuzul de alcool (și alte dependențe). Unii oameni cu siguranță se identifică puternic cu programul. Alții nu.
În loc de judecător, sper să avem o mulțime de opțiuni diferite pentru oameni și să îi lăsăm să utilizeze ceea ce funcționează pentru ei. Viețile sunt salvate prin programul gratuit al alcoolicilor anonimi. În timp ce poate fi dificil de studiat, este disponibil oriunde în lume, fără costuri, iar mulți oameni îl iau.
- Răspundeți la Dr. Scharff
- Citiți Dr. Scharff
Trimis de Max Alberts în data de 25 iulie 2019 - 23:37
În timp ce cu siguranță am fost martor că oamenii ajung și rămân sobri în AA, constat că sobrietatea pare să funcționeze de-a lungul liniilor de clasă. Oamenii educați și solid, din clasa de mijloc, care au mult de trăit par să se sobureze, deoarece au o viață în fața lor cu sobrietate. Mai puțin educați, clasa muncitoare și oamenii săraci au o perioadă mult mai grea, deoarece sistemul de recompensare a culturii noastre este înclinat în favoarea burghezei. Oamenii cu bani au, de asemenea, acces la medicamente mai bune, la un tratament mai scump și la psihoterapie individuală și adesea costisitoare. (Eu am prevalat chiar de aceste beneficii.)
Mai mult, AA angajează „cultura purității” și noțiunea patriarhală de a fi „spălată curată”. Feministele au fost mult timp precaute din acea mentalitate, deoarece respinge noțiunea de personalitate complet întruchipată, defectuoasă, neavând nevoie nici de mântuire, nici de recuperare.
Dar dacă cineva poate beneficia de AA și programul său, nu am nicio problemă. (Am adus opiniile mele la diverse ședințe de doisprezece etape și am fost strigat și abuzat verbal pur și simplu din cauza exprimării lor. Din nou, religia își întoarce capul asupritor: cuvântul erezie a fost întotdeauna legat de câte ori aș vorbi.)
- Răspundeți la Max Alberts
- Citați Max Alberts