De ce pierderea în greutate este rar permanentă

Cu mulți ani în urmă, la o întâlnire care a abordat utilitatea prescrierii apetit supresoare pentru pierderea în greutate, unul dintre difuzoare (al cărui nume nu va fi menționat în cazul meu memorie este incorect) a spus,

“obezitatea este o boală cronică. Nu vă gândiți că permiterea unui pacient să utilizeze medicamente pentru pierderea în greutate va produce o pierdere în greutate permanentă, sau că o altă intervenție de pierdere în greutate va opri, de asemenea, creșterea în greutate viitoare. Obezitatea, ca. depresiune, alcoolism sau boli autoimune este cronică, iar bolile cronice pot trece în remisiune din cauza medicament și / sau eficiente modificări de comportament... Deci, uneori, un tratament este suficient, depresia sau erupția cutanată nu reapare niciodată după intervenția inițială. Alcoolicul rămâne abstinent. Rar este că cura de slabire medicament sau chirurgie pentru plan sau dietă produce o schimbare pozitivă permanentă, iar greutatea rămâne normală. Mai frecvent? Tulburarea reapare, de mai multe ori, și necesită intervenții repetate comportamentale și / sau medicale. Într-adevăr, tratamentul cronic poate fi singurul mod de a preveni pâlpâirile, revenirea băuturii sau depresia. ”

El a continuat să spună că există un părtinire fata de oamenii care iau in greutate iar si iar. Știm cu toții asta... Din remarcile crude pe care le facem atunci când cineva este în dietă (Încă unul? Nu din nou!) sau să recuperezi greutatea pierdută față de cea anterioară (Vezi, știam că nu va ține niciodată greutatea! ) față de atitudinea fără speranță a medicilor care renunță la a ajuta un pacient să facă față eșecurilor constante ale dietei (Nu are rost să pierdeți timpul vorbind despre pierderea în greutate; el / ea nu ascultă niciodată.)

Sfaturile pentru pierderea în greutate variază de la sugerarea dietelor cele mai ridicole sau mai severe, până la mantra simplistă a controlului și exercitării porțiilor. Sau altfel stăm liniștiți și clătinăm din cap. „Vedeți”, ne spunem unii altora, „și-a câștigat toată greutatea pe care a pierdut-o anul trecut.” Și atunci judecăm dieta populară în prezent cu comentariul: „Păcat că nici nu a mers acest lucru.”

Cu toate acestea, mulți dintre noi avem prieteni, colegi, rude și cunoscuți care au fost abținători și, dintr-o dată, sunt găsiți din nou băut, poate după ani buni de a nu face acest lucru. Când reușesc să își reia ședințele de AA sau să iasă din reabilitare, nu le vom supăra: „Ați eșuat. Care este rostul de a ajuta când veți eșua din nou? „Mai degrabă, susținem efectele lor pentru a avea succes.

Dacă tratăm obezitatea ca o boală cu o mare probabilitate de reapariție, cum este cazul depresiei sau alcoolismului, atunci întreaga noastră abordare a tratamentului poate diferi. Toate intervențiile vor fi prezentate cinstit ca un mijloc de a aduce pacientul în remisiune, care poate dura săptămâni, luni sau ani. Totuși, intervențiile nu vor fi prezentate ca o cură permanentă. Luarea unui apendice bolnav este un remediu permanent pentru un apendice bolnav. A rămâne abstinent, dacă nu un leac pentru alcoolism, este remis o zi la rând. Pierderea în greutate nu este un remediu permanent pentru obezitate. Mai degrabă, este o remisie de la supraalimentare și subexercitare, o zi la rând.

Tratarea obezității ca o boală cronică permite încercarea unei varietăți de intervenții fără a învinovăți pacientul dacă nu reușește la una sau alta. Pacienții depresivi sunt adesea comutați de la medicament la medicament și pacientul nu este învinovățit atunci când depresia nu răspunde la un anumit medicament. La fel de vorbesc terapie este considerat la fel de important ca tratamentul medicamentos pentru depresie și afecțiuni mentale conexe, de aceea și terapia de vorbire ar trebui să facă parte din tratamentul obezității. Recunoașterea a ceea ce ar putea eroda controlul asupra alimentației este esențial pentru succesul unei diete actuale, dar și pentru întârzierea apariției unei alte scăpări de creștere în greutate. Verificările semestriale ale stării de greutate trebuie să fie obligatorii, astfel încât pacientul și furnizorul de îngrijire să poată identifica modificări emoționale, situaționale sau chiar hormonale care ar putea începe procesul de creștere în greutate. Astfel de controale ar trebui să înlăture inevitabilitatea creșterii în greutate în mintea pacienților.

De exemplu, persoanele care suferă de depresie de iarnă se resemnează să câștige în greutate pe întuneric luni de toamna tarziu si iarna, deoarece cresterea in greutate este unul dintre simptomele acestui tip particular de depresie. De asemenea, oamenii își asumă și anticipează să crească în greutate în timpul sărbătorilor. Dar de ce ar trebui să fie asta? Am presupune că un prieten, un alcoolic în recuperare, ar începe să bea peste iarnă, sau asta cineva care este deprimat în fiecare iarnă nu trebuie tratat, deoarece depresia va reveni în următoarea an? Dacă un pacient a avut o sclipire intolerabilă de psoriazis, care poate fi mâncărător de mâncărime, atunci în fiecare iarnă, un dermatolog nu ar trebui să ia măsuri pentru a preveni apariția acestuia?

Deoarece nu considerăm obezitatea ca o boală cronică, pur și simplu nu o tratăm când ar trebui. Nu spunem cuiva care crește în greutate: „Te confrunți cu o scădere în greutate. Este important să fii tratat acum înainte ca situația să devină intolerabilă sau greu de inversat. ” A pacientul care are depresie reaparită trebuie, în mod evident, tratat cu mult înainte de apariția simptomelor pune viața în pericol. Atunci când apar sclipiri de creștere în greutate, de asemenea, trebuie inițiate tratamente. Acestea includ supresoare de apetit, terapie, consultare cu un kinetoterapeut despre exerciții fizice, utilizarea mese controlate de calorii până la reluarea controlului asupra alimentației și participarea la sprijin pentru pierderea în greutate grupuri.

Desigur, nimic din toate acestea nu va funcționa dacă pacientul care crește în greutate refuză să recunoască ceea ce se întâmplă și / sau rezistă tratamentului. Nu toți alcoolicii care nu au reușit să rămână abstinenți recunosc ceea ce se întâmplă sau caută tratament; atunci când o fac, mulți sunt capabili să revină la iertare. Trebuie să spunem individului obez să înceteze să spere la pierderea în greutate permanentă. Mențineți greutatea astăzi și vom fi acolo pentru a vă ajuta dacă mâine este o problemă.