Obezitatea și declinul neurocognitiv

Obezitatea este o problemă de sănătate publică care afectează o mare parte a celor dezvoltate și în curs de dezvoltare lume, pe măsură ce îl crește pe al cuiva risc de a dezvolta diabet de tip 2, boli hepatice, boli cardiovasculare, probleme de somn și zeci de alte afecțiuni cronice care pot reduce calitatea vieții și pot fi fatale. În Statele Unite, se estimează că 42,4% dintre adulți sunt obezi, dintre care 9,2% au obezitate severă, iar alți 30,7% dintre adulți sunt supraponderali.

În timp ce clinicienii ar trebui să evite perpetuarea unei culturi care se fixează pe numere arbitrare sau rușinează indivizii făcându-le să creadă că există un singur ideal și tip de corp adesea imposibil de obținut pe care trebuie să-l urmărească pentru a fi sănătoși, pacienții trebuie să recunoască și riscurile asociate cu purtarea excesivă a corpului gras. Oamenii vin în tot felul de forme și dimensiuni și nu există un singur tip de compoziție corporală (constând de mușchi, grăsime, oase și apă) care este cel mai bun, dar există intervale care sunt de preferat pentru optim sănătate. Clinicienii trebuie să conducă acest punct acasă.

Au existat nenumărate studii care arată o asociere puternică între tipurile de afecțiuni metabolice și bolile cronice notat mai sus, dar dovezile care susțin o corelație între excesul de grăsime corporală și tulburările neurocognitive au fost mai multe limitat. Cu toate acestea, un nou studiu de Raji și colegii săi publicate în jurnal Îmbătrânire și boală a descoperit că excesul de grăsime afectează sănătatea creierului. Mai mult, arată că un anumit tip de grăsime pare să fie puternic asociat cu declin cognitiv și demenţă.

Grăsimea viscerală și grăsimea subcutanată

Grăsimea este o parte esențială a corpului și avem nevoie de o anumită cantitate din ea pentru a stoca energie, a ne menține cald și a regla funcțiile corpului, cum ar fi sistemul imunitar și metabolismul. Grăsimea devine problematică doar atunci când este prea multă, mai ales când se acumulează în abdomen, unde este cunoscută ca grăsime viscerală (sau țesut adipos visceral). Este diferită de grăsimea subcutanată, care este tipul de grăsime care se află între piele și mușchi.

Deși toată grăsimea este hormonal activ și eliberează numeroase molecule de semnalizare care pot duce la inflamaţie, grăsimea viscerală este mai activ decât grăsimea subcutanată – de aici motivul pentru care grăsimea viscerală în exces este o problemă atât de importantă pentru sănătate. Inflamația cronică poate perturba funcționarea corectă a sistem imunitar și tractul gastrointestinal (vezi postarea mea anterioară pe acest subiect Aici), ducând la o serie de simptome precum infecții frecvente, oboseală și probleme de somn. Inflamația cronică poate afecta și țesutul central sistem nervos (SNC), deoarece inflamația se poate răspândi în creier și poate cauza neuroinflamație, ceea ce duce la simptome precum depresie și anxietate, precum și volume mai mici ale creierului în unele scenarii, cum ar fi Îmbătrânire și boală hârtie susține.

Excesul de grăsime și boala Alzheimer

Studiul Raji se bazează pe o analiză a 10.001 de participanți. Ceea ce au descoperit autorii a fost o corelație clară între creșterea compoziției grăsimilor corporale în timpul vârstei mijlocii (40 de ani și 50) și volume reduse ale zonelor cheie ale creierului: hipocampul, cingulatul posterior și precuneusul, printre alții. Echipa s-a concentrat asupra acestor trei zone ale creierului, deoarece sunt afectate la începutul progresiei patologice a bolii Alzheimer. Ei sunt în primul rând responsabili pentru crearea și stocarea Memorie de scurtă durată, precum și reglarea stării de spirit și emoţie. De asemenea, fac parte din rețea în modul implicit, care este activ atunci când un individ devine mai introspectiv și mai puțin concentrat pe lumea exterioară.

Participanții la studiu care aveau mai mult țesut adipos, în special grăsime viscerală, au avut mai multe șanse de a experimenta reduceri ale volumului acestor zone ale creierului, sugerând puternic o susceptibilitate mai mare la Alzheimer boala. Potrivit autorilor, asocierea dintre volumul mai mare de grăsime viscerală și volumele mai mici ale secțiunilor specifice ale SNC notat mai sus a fost mediat de molecule proinflamatorii care traversează bariera hematoencefalică (BBB) ​​și provoacă neuroinflamație.

Zonele menționate mai sus au fost afectate mai mult decât alte părți ale SNC, deoarece sunt formate din ceea ce este cunoscut ca materie cenusie spre deosebire de substanța albă. Primul se bazează mai mult pe BBB pentru protecție decât cel din urmă, care este protejat de o proteină izolatoare cunoscută sub numele de mielină.

De remarcat, echipa a descoperit, de asemenea, că grăsimea subcutanată are o relație mai puternică cu volumul creierului mai mic, dar cred că că această relație se datorează faptului că aproximativ 90% din grăsimea corporală totală este subcutanată, spre deosebire de viscerală. Cu alte cuvinte, atunci când dimensiunile probelor sunt aceleași, țesutul adipos visceral produce mai multă inflamație decât țesutul adipos subcutanat, dar există de nouă ori mai mult din acesta din urmă decât primul.

De ce contează asta pentru psihiatrie

Pacienții cu psihiatric tulburările sunt de aproximativ 50% mai probabil să fie obezi decât populația generală. Riscul crescut nu apare din cauza genetica sau numai stilul de viață, ca anumite medicamente psihiatrice – în special atipice antipsihotice- poate contribui la creșterea rapidă în greutate. În consecință, trebuie să luăm în considerare efectele în aval ale acestor medicamente.

Dincolo de asta, clinicienii trebuie să aibă o viziune mai transcendentă asupra medicinei și să recunoască partea centrală rolul pe care dieta, exercițiile fizice, somnul și stilul de viață îl joacă în menținerea sănătății generale și bunăstare. Deși domeniul nostru este dedicat tratării bolilor mintale și promovării sănătății mintale a pacienților, noțiunea că psihiatrii ar trebui doar să să se preocupe de ceea ce se întâmplă deasupra umerilor pacienților și să lase restul pe seama altor specialiști sau generaliști este serios depășit. Inflamația cronică datorată obezității sau altor factori agravează în mod clar simptomele psihiatrice existente și, așa cum indică studiul de mai sus, accelerează declinul neurocognitiv.

Dacă vrem să promovăm sănătatea creierului și bunăstarea subiectivă, trebuie să luăm în considerare acești factori. Așa cum este adesea cazul, un gram de prevenire valorează o jumătate de kilogram de vindecare, iar psihiatrii clinici sunt într-o poziție unică pentru a încurajează pacienții să ia măsuri pentru a-și îmbunătăți sănătatea generală printr-o dietă mai bună, exerciții fizice și alt stil de viață interventii.